Kematian Maternal terkait Toksisitas Misoprostol: Satu Laporan Kasus

  • Rizqi Adhelia Faculty of Medicine Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
Keywords: Toksisitas misoprostol, aborsi, kematian

Abstract

Misoprostol merupakan obat gastrointestinal yang penting dalam bidang obstetrik karena memiliki efek uterotonik dan pematangan serviks. Kasus penyalahgunaan misoprostol sering terjadi di masyarakat dan dapat berlanjut menjadi kasus kematian karena timbulnya toksisitas. Kami melaporkan kematian remaja 17 tahun G1P0A0 dengan taksiran usia kehamilan 14 minggu, dengan penyalahgunaan misoprostol untuk induksi absorsi. Pasien datang dengan demam, hipoksia, takikardia dan hipotensi, serta tidak ditemukan denyut jantung janin setelah mengonsumsi 2 mg misoprostol, bahkan kemungkinan lebih, per oral dan per vagina. Penanganan pasien dilakukan dengan bilas lambung, resusitasi cairan, pemberian vasopresor dan paracetamol intravena, intubasi endotrakea dan ventilasi mekanik, namun kondisi pasien tidak membaik dan kemudian meninggal setelah beberapa jam perawatan. Manifestasi toksisitas meliputi kontraksi hipertonik uterus berakibat distres dan kematian janin, hipertermia, rabdomiolisis, hipoksia, alkalosis respiratorik dan asidosis metabolik, Manifestasi yang timbul pada kasus ini adalah kematian janin, hipertermia dan hipoksia. Penanganan meliputi tindakan suportif. Kegagalan multiorgan yaitu gastrointestinal, ginjal, kardiorespirasi dan koagulopati menjadi penyebab kematian. Penanganan kasus toksisitas misoprostol adalah dengan tindakan suportif dan keterlambatan mendapatkan penanganan meningkatkan risiko kematian.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Ocviyanti D, Dorothea M. Aborsi di Indonesia. JInMA. 2018; 68(6): 213–15.

Hyman A, Blanchard K, Coeytaux F, Grossman D, Teixeira A. Misoprostol in women’s hands: A harm reduction strategy for unsafe abortion. Contraception 2013; 87(2): 128–130.

Turner JV, Agatonovic-Kustrn S, Ward H. Off-label use of misoprostol in gynecology. Fatcs Views Vis Obsgyn. 2015;7(4): 261–64.

Austin J, Ford MD, Rouse A, Hanna E. Acute intravaginal misoprostol toxicity with fetal demise. the Journal of Emergency medicine 1997; 15 (1): 61–4

Harris LH, Grossman D. Complications of unsafe and self-managed abortion. N Engl J Med. 2020; 382(11): 1029–40

Footman K, Keenan K, Reiss K, Reichwein B, Biswas P, Church K. Medical aborsion provision by pharmacies and drug sellers in low- and middle-income countries: A systematic review. Stud Fam Plann. 2018; 49(1): 57–70.

Costescu D, Guilbert E, Bernardin J, Black A, Dunn S, Fitzsimmons B, et al. Medical abortion. J Obstet Gynaecol Can. 2016; 38(4): 366–89.

Jannah YR, Kusuma AM. Profil penjualan misoprostol/Cytotec pada website. JFAR. 2017; 4(2): 19–25.

Bentov Y, Sheiner E, Katz M. Misoprostol overdose uring the first trimester of pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Bio. 2004; 115(1): 108–9.

Henriques A, Laurenco AV, Ribeirinho A, Ferreira H, Graca LM. Maternal death related to misoprostol overdose. Obstet Gynecol 2007; 109(2): 489–90.

Goldberg AB, Breenberg MB, Darney PD. Misoprostol and pregnancy. N Engl J Med 2001; 344: 38–47.

Bolnga JW, Lufele E, Teno M, Agua V, Ao P, DI Mola G, et al. Incidence of self-induced abortion with misoprostol, admitted to a provincial hospital in Papua New Guinea: a prospective observational study. Aust N Z Journal of Obstetrics and Gynaecol. 2021;61(6): 955–60.

Bond GR, Van Zee A. Overdose of misoprostol in pregnancy. AM J Obstet Gynaecol 1994; 171: 561–2

Barros JG, Reis I, Graca LM. Acute misoprostol toxicity during the first trimester of pregnancy. Int J Gynaecol Obtet. 2011; 113(2): 157–58.

CROSSMARK
Published
2023-07-24
DIMENSIONS
Section
Case Report