Pengaruh Pemberian Ketamin Dosis Rendah terhadap  Penambahan Uterotonika pada Pasien Seksio Sesarea dengan Anestesi Spinal

Febrina Isnaini; Ester Lantika Ronauli Silaen; Yutu Solihat

doi:10.47507/obstetri.v7i3.191

Febrina Isnaini Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan
Ester Lantika Ronauli Silaen Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Yutu Solihat Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

DOI: https://doi.org/10.47507/obstetri.v7i3.191

Keywords: Ketamin, oksitosin, uterotonika, anestesi spinal, seksio sesarea

Abstract

Latar Belakang: Meningkatnya angka kejadian seksio sesarea dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas yang disebabkan atonia uteri uterus menjadi penyebab tersering dari perdarahan post partum. Ketamin memiliki mekanisme kerja yang mirip dengan oksitosin, sehingga ketamin dosis rendah digunakan sebagai agen uterotonik tambahan.
Tujuan: Mengetahui perbandingan pemberian ketamin dosis rendah terhadap penambahan uterotonika pada pasien seksio sesarea dengan anestesi spinal.
Subjek dan Metode: Penelitian ini menggunakan uji klinis acak terkontrol secara random tersamar ganda. Dua puluh empat sampel penelitian yang menjalani seksio sesarea dengan teknik anestesi spinal dibagi secara acak menjadi dua kelompok dengan proporsi sama sebanyak 12 sampel. Pemberian oksitosin + ketamin 0,2 mg/KgBB pada kelompok K, dan pemberian oksitosin + 2 ml NaCl 0,9 % pada kelompok C. Data dianalisis menggunakan uji statistik independent t-test dan Fisher’s Exact dengan tingkat kemaknaan α=0,05.
Hasil: Pada kelompok K, kadar hemoglobin memiliki nilai mean ± SD 11,9±0,46; nilai hemoglobin (T1) memiliki nilai mean±SD 10,7±0,54. Pada kelompok C, nilai hemoglobin menunjukkan nilai mean±SD 12,1±0,56. Nilai hemoglobin (T1) menunjukkan nilai mean±SD 10,6±0,50. Pemberian uterotonika tambahan lebih banyak pada kelompok C tapi tidak bermakna secara statistik.
Simpulan: Pemberian uterotonika tambahan lebih banyak diberikan pada kelompok C tapi tidak bermakna secara statistik (p>0,05).

Downloads

Download data is not yet available.

References

Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Maggio L, Sperling JD, Chauhan SP, Rouse DJ. The case for standardizing cesarean delivery technique: seeing the forest for the trees. Obstet Gynecol. 2020;136(5):972–80. Doi; 10.1097/AOG.0000000000004120

Albazee E, Soliman A, Albakri K, Elbanna M, Moussa NA, Faragalla HM. Efficacy and safety of rectal misoprostol versus intravenous oxytocin on reducing blood loss in cesarean section: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Turk J Obstet Gynecol. 2023;20(2):142–53. Doi:10.4274/tjod.galenos.2023.15098

Angolile CM, Max BL, Mushemba J, Mashauri HL. Global increased cesarean section rates and public health implications: A call to action. Health Sci Rep. 2023;6(5):e1274. Doi: 10.1002/hsr2.1274

Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017;130(4):e168–86. Doi: 10.1097/AOG.0000000000002351

Zewdu D, Tantu T. Incidence and predictors of severe postpartum hemorrhage after cesarean delivery in South Central Ethiopia: a retrospective cohort study. Sci Rep. 2023;13(1):3635.

Voillequin S, Rozenberg P, Ravaud Ph, Rousseau A. Promptness of oxytocin administration for first-line treatment of postpartum hemorrhage: a national vignette-based study among midwives. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):353. Doi: 10.1186/s12884-022-04648-5

Ricardo D, Hanafie A, Hamdi T. Comparison of oxytocin 10 IU intravena dilution of 10 ml Nacl 0.9% bolus for 15 seconds and 60 seconds to hemodynamics in sectio caesaria patients with spinal anesthesia. J Society Med. 2022;1(3):123–7.

Heesen M, Carvalho B, Carvalho JCA, Duvekot JJ, Dyer RA, Lucas DN, et al. International consensus statement on the use of uterotonic agents during caesarean section. Anaesthesia. 2019;74(10):1305–19. Doi: https://doi.org/10.1111/anae.14757

Rasri W. Intrauterine misoprostal intraoperative estimated blood loss cesarean section postpartum hemorrhage. Thai Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2018;26(4):237-45. Doi: https://doi.org/10.14456/tjog.2018.28

Elsayed AA. Advanced anesthesia review. Abd-Elsayed A, editor. Oxford University PressNew York; 2023.

Haghighi M, Soltanipour S, Farzi F, Mansour Ghanaie M, Biazar G, Malekzadeh A, et al. The utero-tonic effects of low dose intravenous ketamine in cesarean section under spinal anesthesia; A randomized double-blind clinical trial. Caspian J Intern Med. 2023;14(2):218–25. Doi: 10.22088/cjim.14.2.218

Munro A, George RB. Chestnut’s obstetric anesthesia principles and practice. 5th Edition. Can J Anesth. 2015 ;62(9):1027–8. Doi: 10.1007/s12630-015-0390-3

Abd-Elsayed A, editor. Basic anesthesia review. Oxford University PressNew York; 2023.

Okorie O, Babah O, Aderolu M. Does low dose oral ketamine have oxytocic effect?. Tropical J Obstet Gynaecol . 2015;32(1):113–17.

Wei CN, Deng JL, Dong JH, Ping ZP, Chen XZ. The Median effective dose of oxytocin needed to prevent uterine atony during cesarean delivery in elderly parturients. Drug Des Devel Ther. 2020;14:5451–458. Doi; https://doi.org/10.2147/DDDT.S258651

Elkassabany N, Nada E. Regional anesthesia and acute pain medicine. Anitescu M, editor. New York: Oxford University PressNew York; 2023.

Imani F, Varrassi G. Ketamine as adjuvant for acute pain management. Anesth Pain Med. 2019;9(6):1-3. Doi: 10.5812/aapm.100178