The Anestesi Epidural pada Pasien Atrial Septal Defect yang Menjalani Seksio Sesarea

Abstract

Atrial Septal Defect (ASD) merupakan salah satu penyakit jantung bawaan yang paling umum, dengan prevalensi sekitar 13% dari seluruh kelainan jantung kongenital. Secara klinis, sebagian besar pasien dengan ASD tanpa komplikasi dapat bertahan dengan baik hingga dewasa, bahkan sampai masa kehamilan. Pada ibu hamil, perubahan fisiologis selama kehamilan, seperti peningkatan volume plasma, curah jantung, dan penurunan resistensi vaskular sistemik, dapat memperberat beban kerja jantung. Meskipun demikian, bila tidak disertai hipertensi pulmonal atau gagal jantung, sebagian besar pasien hamil dengan ASD dapat mentoleransi perubahan hemodinamik tersebut. Dalam kasus ini, seorang ibu hamil berusia 29 tahun dengan diagnosis ASD, status fisik ASA II, serta hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal, direncanakan menjalani seksio sesaria. Selama prosedur operasi, pasien menunjukkan stabilitas hemodinamik tanpa terjadi hipotensi signifikan, gangguan irama jantung, maupun tanda-tanda gagal jantung. Proses persalinan berlangsung lancar, dan kondisi ibu serta bayi pascaoperasi berada dalam keadaan baik, meski berat badan lahir bayi rendah. Pemilihan teknik anestesi menjadi aspek penting pada pasien dengan kelainan jantung kongenital. Anestesi epidural dipilih dibandingkan anestesi umum karena memberikan kontrol yang lebih baik terhadap perubahan hemodinamik, menurunkan risiko depresi miokard, dan menghindari efek negatif dari intubasi maupun ventilasi tekanan positif yang dapat memperburuk pirau. Anestesi Epidural memungkinkan pemberian anestesi secara bertahap sehingga tekanan darah dan denyut jantung dapat dijaga lebih stabil, yang sangat bermanfaat untuk mencegah perubahan mendadak dalam gradien tekanan atrium dan menjaga keseimbangan pirau. Dengan manajemen anestesi yang tepat, pasien dengan ASD dapat menjalani persalinan dengan aman serta meminimalkan risiko komplikasi bagi ibu maupun janin