Manajemen Sulit Intubasi pada Seksio Sesarea Emergensi dengan Pembesaran Kelenjar Tiroid

Abstract

Pasien obstetri yang menjalani operasi seksio sesarea dengan teknik anestesi umum memiliki risiko kegagalan intubasi trakea yang cukup tinggi. Hal ini disebabkan adanya perubahan fisiologi pada kehamilan yang menyebabkan perubahan hormonal, mekanis dan perubahan sirkulasi signifikan, yang menyebabkan terjadinya penyempitan diameter orofaring dan peningkatan resistensi saluran napas bagian atas. Pada pasien dengan pembesaran kelenjar tiroid yang disebabkan penyakit graves dapat menyebabkan deviasi dan kompresi trakea, sehingga mempersulit visualisasi laring dan intubasi endotrakeal. Hipertiroidisme juga dapat menyebabkan peningkatan laju metabolisme, takikardia, dan peningkatan konsumsi oksigen, yang meningkatkan risiko hipoksia selama periode apnea. Seorang wanita hamil G4P0A3, 35 minggu, intra uterin growth retardation (IUGR), impending eklampsia, ketuban pecah dini (KPD), suspek edema paru, hipertiroid dan pembesaran kelejar tiroid dengan penyebab penyakit Graves yang menjalani seksio sesaria emergensi dengan teknik anestesi umum yang mengalami kesulitan intubasi. Intubasi berhasil setelah dilakukan oleh dokter anestesi yang lebih berpengalaman. Laringoskopi intubasi menggunakan vidio laringoskopi dengan pipa endotrakeal (ETT) 6.5 mm yang diisi dengan stilet dengan memposisikan ketinggian bantal 20–30° serta melepas tekanan krikoid. Pentingnya pemahaman fisiologi pada wanita hamil berikut dengan komorbid penyakit yang menyertai serta pemahaman akan manejemen sulit intubasi pada ibu hamil adalah kunci sukses dalam menangani kondisi kesulitan intubasi pada wanita hamil.