Nilai Indeks Perfusi Preoperatif sebagai Prediktor Hipotensi Pasca Anestesi Spinal dengan Lidokain Hiperbarik pada Seksio Sesarea
Indonesia
Abstract
Latar Belakang: Hipotensi yang sering terjadi setelah anestesi spinal pada seksio sesarea membawa efek negatif yang kuat bagi ibu dan janin.
Tujuan: Menganalisis hubungan nilai Indeks Perfusi (PI) preoperatif dengan hipotensi setelah anestesi spinal menggunakan lidokain hiperbarik pada seksio sesarea.
Subjek dan Metode: Empatpuluh ibu bersalin yang memenuhi kriteria inklusi terlibat dalam penelitian observational prospektif ini. Terbagi menjadi kelompok pertama dengan PI≤3,5 dan kelompok kedua dengan PI>3,5. Efek hipotensi setelah dilakukan anestesi spinal dengan lidokain hiperbarik yang disuntikkan pada sela L3-L4 dievaluasi. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Uji Pasti Fisher untuk menganalisis hubungan antara nilai PI dengan hipotensi. Plot kurva receiver operator characteristic (ROC) digunakan untuk menentukan nilai cut-off PI sebagai prediktor untuk hipotensi.
Hasil: Angka kejadian hipotensi pada kelompok pertama adalah 16,7%, dan kelompok kedua adalah 89,3%. Rata-rata nilai cut-off PI awal menurut plot kurva ROC dalam penelitian ini adalah 4,1 (p=0,002) dengan sensitivitas 78,6% dan spesifisitas 80,8%. Hasil menunjukkan adanya korelasi yang signifikan antara nilai PI awal (cut-off 4,1) dengan hipotensi dalam 30 menit setelah anestesi spinal (p=0,001; odds ratio 10,5).
Simpulan: Indeks perfusi (PI) preoperatif dengan nilai cut-off 4,1 valid sebagai prediktor hipotensi setelah anestesi spinal pada seksio sesarea.
Downloads
References
Yeoh SB, Leong SB, Tiong Heng AS. Anaesthesia for lower-segment caesarean section: changing perspectives. Indian J Anaesth. 2010;54(5):409.
Mavridou I, Stewart A, Fernando R. Maternal hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery. Current Anesthesiology Reports. 2013;3(4):282–91.
Hofhuizen C, Lemson J, Snoeck M, Scheffer G. Spinal anesthesia – induced hypotension is caused by a decrease in stroke volume in enderly patients. Local Reg Anesth. 2019; 12:19–26.
Toyama S, Kakumoto M, Morioka M, Matsuoka K, Omatsu H, Tagaito Y, et al. Perfusion index derived from a pulse oximeter can predict the incidence of hypotension during spinal anaesthesia for caesarean delivery. Br J Anaesth. 2013; 111(2): 235–41.
Goldman J M, Petterson M T, Kopotic R J, Barker S J. Masimo signal extraction pulse oximetry. J Clin Monit Comput. 2000; 16:475–83.
Buthelezi AS, Van Den Bosch C. Obstetric spinal hypotension. University of Kwazulu Natal. 2019;10:1–15.
George J, Valiaveedan SS, Thomas MK. Role of perfusion index as a predictor of hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section – a prospective study. Journal of Medical Science and Clinical Research. 2019; 7(3):1208–16.
Kinsella SM, Carvalho B, Dyer RA, Fernando R, Mcdonnell N, Mercier FJ, et al. International consensus statement on the management of hypotension with vasopressors during caesarean section under spinal anaesthesia. Anaesthesia. 2018; 73:71–92.
Klöhr S, Roth R, Hofmann T, Rossaint R, Heesen M. Definitions of hypotension after spinal anaesthesia for caesarean section: literature search and application to parturients. Acta Anaesthesiol Scand. 2010;54: 909–921.
Lima A, Bakker J. Noninvasive monitoring of peripheral perfusion. Intensive Care Med. 2005;31(10): 1316–26.
Duggappa D R, Lokesh MPS, Dixit A, Paul R, Rao RSR, Prabha P. Perfusion index as a predictor of hypotension following spinal anaesthesia in lower segment caesarean section. Indian J Anaesth. 2017; 61(8):649–54.
Varghese RV. Perfusion index assessed from a pulse oximeter as a predictor of hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section. Journal of Medical Science and Clinical Research. 2018;6(5):427–31.
Yokose M, Mihara T, Sugawara Y, Goto T. The predictive ability of non-invasive haemodynamic parameters for hypotension during caesarean section: a prospective observational study. Anaesthesia. 2015; 70:555–62.
Khaw KS, Kee WN, Lee SWY. Hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section: implications, detection, prevention, and treatment. Fetal and Maternal Medicine Review. 2006;17(2): 157–83.
Hernandez L, Gabriela M, Florez M, Julio H, Robles, Alvarez S. Risk factors for hypotension in regional spinal anesthesia for cesarean section. Role of the waist-to-hip ratio and body mass index. Colombian Journal of Anesthesiology. 2018; 46(1): 42–8.
Copyright (c) 2022 Rudi Hartono Sinaga, Eddy Rahardjo, Mariza Fitriati, Prihatma Kriswidyatomo
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Jurnal Anestesi Obstetri Indonesia
