Penggunaan Phenylephrine untuk Mengatasi Hipotensi akibat Epidural Anestesi pada Maternal dengan VSD Bidirectional Shunt yang Dilakukan Seksio Sesarea
Abstract
Ventricular Septal Defect (VSD) dengan bidirectional shunt merupakan Sindrom Eisenmenger yang ditandai adanya pirau dua arah (dari kanan ke kiri dan kiri ke kanan). Kondisi ini perlu dilakukan tatalaksana untuk mencegah pirau dari kanan ke kiri, agar pirau dipertahankan dari jantung kiri ke kanan. Salah satu cara untuk mempertahankan agar pirau tetap berjalan dari jantung kiri ke jantung kanan adalah dengan mencegah terjadinya hipotensi. Hipotensi akibat epidural anestesi, dapat dicegah dengan cara memberikan vasopressor yang selektif terhadap reseptor α-1 yaitu phenylephrine. Dalam tulisan ini akan menyajikan kasus seorang primigravida berusia 27 tahun dengan VSD bidirectional shunt datang ke bagian obstetri dan ginekologi, dengan usia kehamilan 30-32 minggu dan riwayat sesak nafas. Pasien dilakukan tindakan terminasi kehamilan secara elektif. Epidural anestesi menjadi pilihan untuk tindakan seksio sesarea pada pasien ini. Pasien mengalami periode hipotensi setelah dilakukan tindakan anestesi epidural, sesaat setelah pasien mengalami hipotensi diberikan terapi syringe phenylephrine 0,25 μg /kgbb/ menit. Pasien stabil sampai operasi selesai. Bayi lahir dengan Apgar score 5-7. Pasien dipindahkan ke ICU dalam kondisi hemodinamik stabil.
Downloads
References
Isngadi. Vasopressor Pilihan untuk Anestesi Obstetri. Jurnal Anestesi Obstetri Indonesia. 2024;7.1(3):54-62: Doi: https://doi.org/10.47507/ obstetri.v7i1.154.
Ramadhani T, Purwoko P, Kuntoadi D. Anestesi epidural pada pasien dengan sindrom Eisenmenger yang menjalani seksio sesarea. J Anestesi Obstetri Indonesia. 2022;6(3): 175–79. Doi: https://doi.org/10.47507/obstetri.v6i3.144
Gangulykar G, Chhabria R, Gour S, Palani Y. Emergency caesarean section in a patient with Eisenmenger’s syndrome: a tight-rope walk. Ann Card Anaesth. 2020;23(1):95–7. Doi:10.4103/aca.ACA_175_18.
Butterworth JF IV, Mackey DC, Wasnick JD. Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology. 6th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2018.
Gelman S. Using small doses of norepinephrine or phenylephrine during the peri operative period. Eur J Anaesthesiol. 2022;39(7):571–573. Doi:10.1097/EJA.0000000000001697
Gurumurthy T, Hegde R, Mohandas BS. Anestesi untuk pasien sindrom Eisenmenger yang menjalani operasi caesar. India J Anestesi. 2012;56(3):291–4.
Gurumurthy T, Hegde R, Mohandas BS. Anaesthesia for a patient with Eisenmenger’s syndrome undergoing caesarean section. Indian J Anaesth. 2012;56(3):291–94. Doi:10.4103/0019-5049.98780.
Rebet O, Andremont O, Gérard JL, Fellahi JL, Hanouz JL, Fischer MO. Preload dependency determines the effects of phenylephrine on cardiac output in anaesthetised patients: a prospective observational study. Eur J Anaesthesiol. 2016;33(9):638–44. Doi:10.1097/EJA.0000000000000470.
Yuan SM. Eisenmenger syndrome in pregnancy. Braz J Cardiovasc Surg. 2016;31(4):325–9.
Corke BC, Datta S, Ostheimer GW, Weiss JB, Alper MH. Spinal anaesthesia for Caesarean section: the influence of hypotension on neonatal outcome. Anaesthesia. 1982;37(6):658–62. doi:10.1111/j.1365-2044.1982.tb01278.x.
Vasile F, La Via L, Murabito P, Tigano S, Merola F, Nicosia T, De Masi G, Bruni A, Garofalo E, Sanfilippo F. Non-Invasive Monitoring during Caesarean Delivery: Prevalence of Hypotension and Impact on the Newborn. J Clin Med. 2023;12(23):7295. doi:10.3390/jcm12237295.
Habib AS. A review of the impact of phenylephrine administration on maternal hemodynamics and maternal and neonatal outcomes in women undergoing cesarean delivery under spinal anesthesia. Anesth Analg. 2012;114(2):377–90. doi:10.1213/ANE.0b013e3182373a3e.
Spitzer Y, Weiner MM, Beilin Y. Cesarean delivery in a parturient with left ventricular noncompaction complicated by acute pulmonary hypertension after methylergonovine administration for postpartum hemorrhage. A A Case Rep. 2015;4(12):166–8. doi:10.1213/XAA.0000000000000132.
Ravichandrane B, Subramaniam R, Muthiah T, Talawar P, Ramadurai R. Comparison of prophylactic infusion of phenylephrine versus norepinephrine for the prevention of post spinal hypotension in parturients undergoing elective caesarean section—a randomized, double-blinded, non-inferiority trial. Cureus. 2023;15(7):e41041.
Copyright (c) 2025 Priscilla Tulong, Isngadi isngadi
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Jurnal Anestesi Obstetri Indonesia
