Managemen Anestesia Spinal untuk Seksio Sesarea Wanita Hamil dengan Morbid Obesitas dan Preeklampsi Berat
Abstract
Seksio sesarea mempunyai berbagai masalah dengan harus mempertimbangkan keselamatan ibu dan bayi. Preeklampsi merupakan penyulit kehamilan. Obesitas juga merupakan penyulit kehamilan. Penyulit preeclampsi dan obesitas dapat mempengaruhi seluruh organ tubuh dan bukan saja pada masa kehamilan dan post partum, akan tetapi, juga beberapa bulan-tahun setelah selesai masa nifas.
Seorang perempuan umur 28 tahun dengan G1P0A0 mengalami hipertensi sejak umur kehamilan 20 minggu, berat badan sekarang 107 kg, tinggi badan 167 cm, BMI 38,36 kg/m2, sedangkan berat badan waktu diketahui positip hamil sekitar 70 kg. Obat yang diberikan preoperasi adalah methyldopa 3 x 250 mg per oral dan di high care unit (HCU) diberikan nicardipin intravena 3,4 mL/jam (2 ampul nicardipin dilarutkan dengan NaCl 0,9% menjadi 50 mL).
Anestesi dilakukan dengan spinal anestesi, tusukan setinggi L4-L5 dengan jarum 27G, memakai obat bupivacain 0,5% hiperbarik 2cc, fentanyl 0,5 cc dan morfin 0,05 mg. Bayi lahir dengan berat badan 2,2 kg, panjang badan 46 cm. Apgar score 1 menit 8 dan 5 menit 9. Kontraksi uterus diukur dengan linear analog scale (LAS) dan hasilnya 8-9. Selama operasi diberikan nicardipin 10 mL/jam.
Pascabedah pasien dirawat kembali di HCU, dengan nicardipin 10 mL/jam. Analgetic pascabedah dengan meperidin 100 mg dan dexketoprofen 100 mg dalam 500 mL untuk 24 jam dengan hasil VAS 2
Downloads
References
Habib AS, D’Angelo R. Obesity. Dalam: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Ngan Kee WD, Beilin Y, Mhyre JM, Bateman BT, eds. CHESTNUT’S OBSTETRIC ANESTHESIA PRINCIPLES and PRACTICE, 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020, 1190
Machado LSM. Caesarean section in morbidly obese parturients: practical implication and complications. N Am J Med Sci. 2012;4(1):13-18. Doi: 10.4103/1947-2714.92895
Duvekot JJ. Pregnancy and obesity: Practical implications. Eur Clin Obstet Gynecol. 2005;1:74–88.
Sabharwal A, Christelis N. Anesthesia for bariatric surgery. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. 2010;10(4): 99-103.
Dyer RA, Swanevelder JL, Bateman BT. Hypertensive Disorders. Dalam: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Ngan Kee WD, Beilin Y, Mhyre JM, Bateman BT, eds. CHESTNUT’S OBSTETRIC ANESTHESIA PRINCIPLES and PRACTICE, 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020, 840
Segal S, Kodali BS, eds. Datta’s Obstetric Anesthesia Handbook, sixth ed. Switzerland: Springer; 2023
American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013; 122:1122–131. Doi: 10.1097/01.AOG.0000437382.03963.88
Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W, Zeeman GG, Brown MA. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: a revised statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertens. 2014; 4:97–104. doi: 10.1016/j.preghy.2014.02.001.
Kacmar RM, Gaiser R. Physiologic changes of pregnancy. Dalam: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Ngan Kee WD, Beilin Y, Mhyre JM, Bateman BT, eds. CHESTNUT’S OBSTETRIC ANESTHESIA PRINCIPLES and PRACTICE, 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020, 14.
Wu P, Haththotuwa R, Kwok CS, Babu A, Kotronias RA, Rushton C, Zaman A, Fryer AA, Kadam U, Chew-Graham CA, Mamas MA. Preeclampsia and Future Cardiovascular Health: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(2):e003497. Doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003497
Melchiorre K, Sharma R, Thilaganathan B. Cardiovascular implications in preeclampsia: an overview. Circulation. 2014; 130(8):703–14. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003664.
Bisri DY, Bisri T. Anestesi spinal untuk seksio sesarea pasien dengan tinggi badan ekstrim pendek. JAOI 2023;6(1):45-53. Doi: 10.47507/obstetri.v6i1.127
Copyright (c) 2025 Dewi Yulianti Bisri, Tatang Bisri
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Jurnal Anestesi Obstetri Indonesia
